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抗VEGF靶向治疗 「饿死」转移性子宫颈癌

2020-07-11 509浏览 模型分享
抗VEGF靶向治疗 「饿死」转移性子宫颈癌 癌细胞转移——远端淋巴转移是第四期或转移性子宫颈癌常见情况。癌细胞转移至病人颈部淋巴和纵膈淋巴。(设计图片,相中模特儿与文中提及疾病无关,图:[email protected])抗VEGF靶向治疗 「饿死」转移性子宫颈癌 「饿死」癌细胞——用于治疗晚期肺癌和大肠癌的抗VEGF靶向药物,原理是「饿死」癌细胞。研究证实,对第四期或转移性子宫颈癌都有疗效。(图:[email protected]) 抗VEGF靶向治疗 「饿死」转移性子宫颈癌 抗VEGF靶向治疗 「饿死」转移性子宫颈癌 prev next

■新疗法:抗VEGF靶向治疗治子宫颈癌

第四期或转移性子宫颈癌,因癌细胞扩散至其他器官而不能动手术,治疗方案通常是化疗。

抗VEGF靶向治疗,用于肺癌和大肠癌,主要作用是抑制供应癌细胞养分的不正常血管,从而截断癌细胞营养,减慢癌细胞生长,甚至「饿死」癌瘤。近期研究证实,对付转移性或复发性子宫颈癌,加入抗VEGF靶向治疗,可以延长病人存活近四个月。

■个案

2B期子宫颈癌 转移到淋巴结

我在今年5月初次见陈女士,这位50岁女士两周前感到左颈痛和肿胀。她于去年11月发现不正常的阴道出血,妇科医生确诊为2B期子宫颈癌。因为子宫颈旁组织已受癌细胞侵袭,手术不能有效根治,于是陈女士接受了综合化疗、放射治疗和近距离放射治疗。她在别的医院接受治疗,根据她的转述,于今年2月完成了以上治疗。

第一次门诊见她时,身体检查显示出左锁骨上有3厘米胀大了的淋巴结。淋巴结抽取组织检查证实为转移性癌,与子宫颈鳞状细胞癌转移相同。正电子扫描(PET-CT)显示左侧纵膈淋巴结转移,而没有其他远处扩散到肺、肝、骨骼或局部复发的迹象。患者以前的临牀肿瘤科专科医生判断,她无法接受放射治疗,因为她十多年前因心律失调放置了起搏器,位置正在左边颈部复发淋巴结前面,放射治疗不安全。陈女士遂接受化疗紫杉醇和卡铂及靶向治疗,治疗每三周一次,共六个周期。在第一个周期后,注意到她左颈疼痛有很大的改善,治疗副作用亦很轻微,仅注意到脚板轻度周围神经麻痺;三到六个月后PET-CT显示,颈淋巴结和纵膈淋巴结有很大的改善。她将会每三星期持续接受靶向治疗。

患者趋年轻 年增400人

妇科癌症患者近年有年轻化趋势,在女性癌病的发病率位列首十位。子宫颈癌虽然在2014年的发生率下降了6%,但每年仍有多于400个患者。第四期或转移性子宫颈癌患者一般来说,影响範围涉及其他器官而不能作手术,就像陈女士的情况,远处淋巴结转移也是患者的典型表现。因此,这些患者的治疗方案是化疗,通常使用铂类药物,如顺铂或卡铂,加紫杉醇的混合治疗。

配合化疗 平均续命4个月

较新的药物如抗VEGF靶向治疗,针对肿瘤产生的基本概念,即不正常的血管增生。最初的研究在肺癌及大肠癌后期或扩散型患者,亦有初期研究已经证明在治疗复发性子宫颈癌患者中作为单一疗法的效用。最近的一项研究评估在转移性、持续性或复发性子宫颈癌患者中,将靶向治疗添加到标準化疗中的疗效。超过400名患者随机接受单独化疗或化疗加靶向治疗,中位总体存活率与单纯接受化疗的患者相比,有近四个月的进步。这个研究说明了使用新药物如靶向治疗与化疗混合治疗,在转移性子宫颈癌的患者有令人鼓舞的结果。

这类靶向治疗,在其他女性癌病,例如卵巢癌,也应用于较后期的患者。研究结果亦显示在第三期以上患者,如果根治性手术未能完全的切除肿瘤,术后化疗方案可加入靶向治疗去加强效果。在复发性的卵巢癌患者,这类方案比起单一化疗的使用,能有效提升疗效速度,亦能拉长病情变化的时间。

■知多啲

DNA测序 更多新药治疗

子宫颈癌一旦复发,因为属于转移又未能用手术清除,多数不能有效根治。细胞类别亦可能有关连:与较常见的鳞状癌相比,腺癌因为生长多在子宫颈通道之内,大多较迟确诊,亦代表是较难治好的一类。多项研究致力于个人化医学,DNA测序 (next generation sequencing)在一些病例上,有望为病人带来更多新型药物治疗。新一代的免疫治疗,现在子宫颈癌正处于临牀试验中。我们迫切期待新的结果,使更多的患者受益,以优化疾病的控制。